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2020年度理賠案例
2021-03-01

1.新華保險與全國人民同心抗疫

1月中旬,袁先生莫名開始咳嗽、低燒、呼吸困難,在送往醫院后被確診為新型冠狀病毒肺炎,最終搶救無效身故。袁先生生前投保了新華保險《健康無憂D款重大疾病保險》,保額10萬元。在收到報案電話后,理賠人員隨即與家屬取得聯系,借助微信指導家屬準備索賠材料,并通過移動簽收在線提交理賠申請。經審核,袁先生投保的《健康無憂D款重大疾病保險》屬于針對新冠疫情實施的15款個人疾病保險產品保險責任擴展范圍。且袁先生確診的新冠肺炎為臨床危重型,可額外獲得30%的保額,最終家屬獲賠13萬元保險金。

新華保險響應國家號召,與全國人民一道齊心抗疫。截止2020年12月31日,全國已累計完成新冠肺炎相關理賠115件,賠付金額超1200萬元。

 

2.已結賠案再度開啟,只為多賠客戶4萬元

2019年12月初,Y先生被確診為“原發性肝細胞癌并門脈轉移”,報案后尚在住院期間的Y先生收到了30萬元賠款。2020年3月的一天,新華保險深圳分公司理賠部門收到了Y先生的妻子H女士遞交的死亡醫學證明材料。當理賠人員得知Y先生在身故前曾進行肝移植手術,敏感地意識到其可能符合條款特定嚴重疾病保險責任,并幫助客戶收集理賠資料。在法定受益人身份關系核實、賠案需要重啟等困難面前,理賠人員毫不退縮,最終幫助家屬補充申請到了特定嚴重疾病保險金4萬元。

“為客戶尋找賠付的理由”是新華保險的理賠理念。該賠案的處理有力地回應了社會上對保險業“惜賠”的負面印象。

 

3.重疾先賠,治病無憂

2020年5月初,61歲的上??蛻鬥女士被確診為左乳侵潤性癌。在實施手術前,家人拔打95567報案。接到報案后,新華保險上海分公司認定客戶符合重疾先賠服務條件,第一時間安排理賠人員與其建立一對一聯系,幫助其整理索賠材料并完成移動理賠簽收。上午10點30分,上海分公司正式立案,理賠人員加快流程完成后續理賠,10點53分即結案,賠付重疾理賠金10萬元,整個重疾險理賠從受理到結案僅用時23分鐘。

圍繞重疾客戶救治費用亟需、索賠申請不便、理賠知識小白的痛點,新華保險推出了重疾慰問先賠服務。截止2020年底,重疾慰問先賠實施件數2312件,累計賠付金額近1.82億元。

 

4.百萬醫療,讓生命延續

2019年2月初,W先生被確診為肝癌,公司接報案后第一時間賠付了保險金24萬元(含重大疾病保險金20萬元,前10年關愛金賠付4萬元)。術后W先生需要定期實施放療,共花費8.3萬元。除社保報銷部分外,放療費用均由新華保險提供的商業醫療保險承擔。而其中普通型醫療保險《附加住院費用B款賠付》僅承擔了1萬元,剩余的均由百萬醫療系列產品《康健華貴A款醫療保險》承擔。

百萬醫療產品具備覆蓋人群廣、不限疾病意外、保障充分等特點,可有效解決大額醫療開支帶來的資金壓力。

 

5.疫情擋不住的新華速度

2020年3月21日,西安市臨潼區環城北路一家超市旁的下水道在進行防水施工作業時突發坍塌,導致1人受輕傷,3人被埋。收到上報信息后,新華保險陜西分公司立即成立重大突發事件應急小組,迅速展開客戶排查工作,最終確定一名遇難人員為公司客戶。該客戶多年前購買我司《吉祥至尊兩全保險(分紅型)》。理賠人員主動聯系上了遇難客戶的家屬,開啟理賠綠色通道,2天后8萬元身故保險金已劃撥至家屬的賬戶上。

自建立重大突發應急響應機制以來,新華保險秉持“一個都不能少”的應急服務理念,主動尋訪客戶,及時為出險客戶提供理賠服務,兌現保障承諾。截至2020年底已累計啟動重大突發應急1223起,主動識別客戶1266人,累計賠付保險金超3760萬元。

 

6.以“?!弊o “寶”,關愛一生

“父母之愛子,則為之計深遠”,H女士在寶寶出生后不久就為其配置了《健康無憂青少年重大疾病保險(C1款)》、《附加金色陽光少兒重大疾病保險》和《康健華貴B款醫療保險》等產品。2020年H女士的寶寶不幸被確診為血友病。全國勞動模范、新華保險首席功勛總監金愛麗在結案當天趕到醫院為H女士送去了100萬元重疾理賠金,囑咐其一定要堅強,相信孩子一定可以戰勝病魔!在按照合同約定豁免了后續近15萬元的保費后,新華保險還將按照保險合同的約定繼續承擔保險責任,為孩子提供終生守護。

每一個孩子都是上天送給父母最好的禮物,父母具備了保險意識,那么孩子的未來就會多一重保障!

 

7.理賠誠信賬單——保險營銷員的個人征信賬單

3月中旬,新華保險石河子中支迎來了一波特殊的客戶,他們拿著手機前來柜面詢問一條微信信息的真實性。這條信息是石河子中支保險營銷員H女士通過朋友圈和微信課堂曬出的自己2019年度理賠誠信賬單。H女士的這份賬單記錄了她過去一年的理賠服務情況:2019年,她的理賠客戶一共交納保費約1.08萬元,實際累計獲得的理賠款逾12.82萬元,自入司以來,她一共為客戶送去理賠款57.22萬元。理賠賬單曬出后,很多客戶紛紛點贊,還有不少客戶咨詢加保健康險。

這份賬單展示了營銷員為客戶實施理賠服務的真實數據,客觀呈現了公司理賠服務能力的提升,充分詮釋了新華保險“快理賠,優服務”的品牌內涵。

 

8.分級鑒定,疫情期間顯真情

河北省秦皇島市客戶楊某于2012年為父親投保新華保險公司《福如東海A款終身壽險(分紅型)》和《附加安康提前重大疾病保險(A款)》。楊某父親于2019年8月被診斷為腦梗死,出院后不久又突發腦中風再次入院。收到報案后,理賠人員考慮到當前正處于抗疫關鍵時期,加之客戶本人行動不便,決定為其實施上門鑒定。最后判定客戶為一肢或一肢以上肢體機能完全喪失,給付重疾理賠金4萬余元。

分級鑒定服務不僅大大縮短了服務時效,便于客戶更快獲得理賠,而且全程不另收取費用,最大程度上踐行“快理賠,優服務”的品牌內涵。

 

9.發揮保險優勢,聚焦精準扶貧

2020年的一天,內蒙古烏蘭察布市商都縣的龐阿姨不幸確診惡性腫瘤,高昂的手術費用迫使她準備放棄治療。但在駐村扶貧干部的幫助下,龐阿姨的家人全面了解了扶貧政策與我公司贈險項目,這讓龐阿姨重拾信心,積極配合治療。治療結束后,除社保報銷以外的3000余元,全部由新華保險承擔。

近年來,新華保險積極開展扶貧支持工作,僅內蒙古烏蘭察布商都縣一地就為當地4600余名貧困人口提供了每年4.67億元保障,切實解決了眾多困難群眾的實際問題,充分體現了保險作為社會穩定器的作用,實現了新華保險作為大型上市險企的責任與擔當。

 

10.與美麗同行 新華保險“關愛全國環衛工人大型公益行動”已累計賠付超1700萬元

2020年9月27日,環衛工人譚師傅在上班途中遭遇車禍,因傷勢嚴重于10月1日去世。新華保險江門中心支公司在接到譚師傅所在單位報案后,開通綠色通道,用最快的速度將10萬元理賠金送到譚師傅家人手中。

  自2017年8月,新華保險面向全國環衛工人群體啟動城市因你而美?新華伴你而行新華保險關愛全國環衛工人大型公益行動以來,截至2020年底,新華保險環衛工人贈險已經累計賠付1786.50萬元。


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